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难言的癖好

发布时间:2014-3-18 点击数:65 字体:

【基本情况】

王怡,女,18岁,还有一个姐姐,中职护理二年级学生。身高162cm,身体健康,无重大躯体疾病史。父亲高中文化,做生意;母亲专职家庭主妇;姐姐上大学;经济富裕,家庭和睦,家族无精神病史。从小聪颖,勤奋好强,亲人朋友都很喜欢她。从上学起,学习成绩一直很好,性格外向,和同学们关系也处得很好。初中二年级时谈了一个男朋友,期间妈妈突然开始较以往更严厉的管束她,并没收了她的手机。因走读回家后想着和男友联系没有手机不方便,于是从那时偷了同学一个手机。后来就开始出现对别人漂亮的东西产生占为己有的念头,并开始趁人不备偷回来,但是到手后又后悔,于是想方法还回去。如此反复到现在快三年了,就是控制不了自己。迫切想解决这个问题,但不知道该怎么做,故前来咨询。精神检查:意识清晰,社会接触良好,自知力完整,求治欲望强,焦虑情绪明显。

【成因分析】

1、求助者主观反映

求助者说:“一看到别人的漂亮的东西就克制不住自己,小到一支漂亮的圆珠笔大到钱包、手机等都想要占为己有。每次偷偷趁人不备拿到时就兴奋不已,然后就开始后悔,对东西也失去了兴趣,便以各种不同的方式还回去。要说现在家里也不缺我钱花,想买什么都可以,就是控制不了自己。”

觉得自己很坏,感觉现在班级有同学已经开始发觉一些问题怀疑到我了,我想改变自己这个行为习惯。找过班主任老师,老师了解了情况后也不知道如何帮助我。

2、咨询师观察和他人反映

咨询师观察到的情况:求助者衣着整洁,年龄、相貌相符,身材苗条。进入咨询室时步态有些迟疑。刚来时略显拘谨紧张,说话吞吞吐吐,不知道如何表达;声音较小,目光也不敢与咨询师对视。经引导,叙述条理清楚,敢于面对问题进行交流。

班主任和同学反映:该同学平时文静,人际关系和谐。和同学之间没有矛盾,入学以来虽然经常有同学丢东西,但是不久就在班级或宿舍能够找回来,从没有怀疑过她。班主任也反映说王某曾来找过自己,说她实在受不了:总是克制不住自己想去拿别人的东西,也交代了拿过同学的笔、漂亮的发夹等让她感兴趣的东西。但是大多数东西她反映说通过不同的方式归还回去了。了解过她的家庭情况,家庭基本和谐,姐姐比她大三岁,父母也较疼爱她,家庭富裕,特别是她上职校以后,经济方面一直都是供足的。所以认为她存在心理问题,建议她来咨询室寻求帮助的。

3、心理状态的评估:精神状态:焦虑、自卑、精神紧绷,迫切希望能够改变现状。身体状态:无睡眠障碍,经医学检查无器质性病变。社会功能:人际关系稍显紧张、社会生活等方面能正常参与,对学习有一定的影响。

4、心理测验:焦虑自评量表(SAS):总粗分为50分,标准分为62分,为中度焦虑,好动。

经综合分析,对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为表现的性质和严重程度进行分析判断,问题主要表现为以下两个方面:①存在不合理信念,自卑;②有偷窃的癖好。

【辅导过程】

第一阶段:心理评估和诊断阶段

第一次咨询:2012.02.23

任务:收集相关信息,建立咨询关系,进行心理诊断,建立咨询目标,制定咨询方案。

方法:摄入性谈话,心理测验。

过程:

①填写咨询登记表,询问基本情况;介绍咨询中双方的权利和义务及相关事项;

②进行摄入性谈话,收集资料,寻找其心理矛盾及冲突的原因;

③SAS测验和MMPI人格测验;

④做出初步问题分析,帮助求助者理解自己的行为;

⑤共同商定咨询目标,制定咨询方案,签订书面协议;

⑥布置咨询作业:重塑自信,回忆自己曾经成功的经历,思考导致自己焦虑的原因,写下来,同时在下次咨询前注意提高自己的情绪控制能力。

第二阶段:运用合理情绪疗法进行咨询的阶段(包括3次咨询)

第二次咨询:2012.02.28

任务:加深咨询关系,帮助求助者找出情绪困扰和不良行为及与这些反应相对应的诱发事件,并对两者之间的不合理信念进行初步分析。

方法:合理情绪疗法。

过程:

①反馈咨询作业:回忆成功时感觉是好,但回到现实又觉得不实际,还是会感到焦虑紧张。认为自己焦虑的原因是自己没有信心,在试图逃避这种场面,担心让爸妈和老师失望。

②解释合理情绪疗法:结合求助者实际情况对情绪ABC理论进行解释说明,并共同分析找到求助者的不合理信念,如我不能出现考试失利的情况,我必须每次都考的很好,否则就是糟糕至极。

③布置咨询作业:加深对合理情绪疗法的理解,列举自己学习中的诱发事件和结果,并找到不合理的信念,并把它修正为合理信念。

第三次咨询:2012.03.05

任务:通过对合理情绪疗法的加深理解,帮助求助者领悟到自己的问题不是由于本事件本身,而是由于她的不合理信念造成的,并对不合理信念加深分析,建立合理信念。

方法:会谈,合理情绪疗法。

过程:

①反馈咨询作业:求助者对不合理信念的修正能够体现出其对情绪ABC理论的认识较到位。

②运用与不合理信念辩论的方法,帮助求助者摆脱其他不合理信念,如她的表现必须一直要得到她周围的亲人和老师的认可,否则自己就是无用的。这样的观念比较绝对化,与之进行辩论,让其认识到这种想法的不合理性,建立合理的信念。

③布置咨询作业:做一份自我分析报告,针对自己的不合理观念的认识以及对自己的优势和需要改进的地方的认识。

第四次咨询:2012.03.12

任务:咨询师运用多种技术帮助求助者修正原有的不合理信念,建立合理信念,从而使不良情绪和行为得到减轻或消除,进一步巩固合理情绪疗法的成果。同时进行行为塑造,强化好的行为,漠视不好的行为。

方法:合理情绪疗法、阳性强化法。

过程:

①反馈咨询作业:自我分析报告中,对自己的不合理信念列举的比较明确,同时自己也否定了这些信念,还建立了对应的合理信念;

②布置咨询作业:继续关注自己的积极面,能用平和心态对待自己的行为,逐渐减少自己这种偷窃行为,并在老师的帮助下进行监督。

第三阶段:巩固和转介阶段

第五次咨询:2012.03.19

任务:巩固咨询的效果,帮助求助者不再为偷窃而内疚,能够以正确心态面对;

并且在行为上能够有所控制并适时转介。

过程:

① 反馈咨询作业:求助者对自己这种偷窃的认识有所加深,能让自己在同学和老师的帮助下有所克制。

② 与求助者回顾整个咨询过程,进行总结,并再次做SAS测验。

③适时转介至三院心理医生处就诊治疗。

【辅导效果】

1、咨询师的评估:

通过跟踪调查,发现咨询已基本达到预期目标,消除了求助者的行为焦虑,改变了其自罪、自卑的心态,增强了自信心和情绪调控能力。咨询过程完整有序。

2、 求助者自我评估:

求助者表示对自己的行为有了具体的了解反而不再惶恐,开始积极接受治疗,整个人的精神状态更加放松了。在正强化自己积极行为。

3、 心理测验结果:

求助者SAS测验的标准分为34分,焦虑状态消失,表明咨询效果。

【个案反思】

1、本案例严格遵循应遵循一定的教育学、心理学原则,辅导过程思路清晰、层次分明,强调科学性、有效性和过程性。特别是在诊断时,偷窃癖属于意志控制障碍范畴的精神障碍。根据《犯罪心理学》的看法,按偷窃时的心理状态,可以分为蓄谋型和偶发型。而就心理动机而言,有虚荣心理,报复心理,侥幸心理,空虚心理以及偷窃癖。

2、因为该生的表现已经超过了咨询师的能力范围了需要及时转介三院进行具体的检查。

关键词:偷窃癖
文章录入:孙晓梅    责任编辑:sxm   
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